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重癥監護病房的建設和管理規范

2021-09-27 22:02:29  作者：  出處：本站

廣東省危重病醫學專科建設和管理規范
       危重病醫學（Critical Care Medicine，CCM）是一門新興的臨床醫學學科。重癥監護病房（Intensive

Care Unit，ICU）是危重病醫學的臨床基地，是醫院中危重病人的集中管理單位。它注重疾病的病理生

理演變過程和治療的整體性，應用 的診斷、檢測、監護和治療設備與技術，對病情進行連續、動態

的定性和定量觀察，通過有效的干預措施，對危重病人進行積極有效的搶救治療。ICU自問世以來，在

無數的日常醫療活動以及許多重大醫療活動中屢建奇功，扮演極其重要的角色。危重病人生命支持技術

水平的高低直接影響到一所醫院的搶救治療水平，是體現醫療功能強弱和形成醫院之間技術水準差別的

最重要因素之一，因此危重病醫學作為一門新興的醫學學科、ICU作為一個獨立的醫療單元，目前也已

經成為現代化醫院的主要標志之一。為規范我省的ICU建設與管理，提高我省的危重病醫學專科的技術

水平，受廣東省衛生廳委托，現制訂《廣東省危重病醫學專科建設和管理規范》，供衛生管理部門制定

政策和各醫療單位參考。本規范中帶★號項為ICU的必備條件。
 
                    
 
★一、危重病醫學專科的科室設置
 
危重病醫學專科必須是一個獨立的科室，有獨立的醫療場所，配備專職的醫護人員，接收醫院各科的危

重病患者。ICU病房作為本專科的臨床基地，各醫院也可以根據需要建立專科ICU，但必須符合本規范的

要求。
 
★二、ICU的基本規模
 
ICU的床位數量依照我省的實際情況，以醫院總床位數的2-5%為宜，每個ICU管理單位以6-12張病床為

佳。
 
★三、ICU的基本人員配置
 
ICU的醫師人數與床位數之比為1：1以上（每床不少于一個醫師）。護士與床位數之比為2.5：1以上。

ICU醫護人員必須經過危重病醫學相關技術的培訓，掌握危重病醫學的基礎知識和基本操作技術，具

備獨立工作能力。逐步建立專業考核和證書制度。
 
四、ICU的病區設置

★（1）ICU病房應該設置于醫院特定的區域，便于患者的轉運。要有合理的醫療流向，以最大限度降低

各種干擾和交叉感染。每床的占地面積，開放式為12--16M2，單間病房為18--25 M2。ICU中最少配備一

個單間病房。具備良好的通風、采光條件，安裝足夠的洗手設施。能獨立控制室內的溫度和濕度。有條件

者 裝配高潔凈度的空氣凈化系統，可配備負壓病房1—2間。
 
★（2）ICU的基本功能輔助用房包括醫師辦公室、護士工作站，治療室、配藥室、更衣室、清潔室、污

物處理室、值班室、盥洗室等。
 
（3）ICU的其他輔助用房包括儀器室、實驗室、示教室、家屬接待室、營養準備室等。
 
五、ICU的日常醫療管理
根據各單位的實際情況，制訂患者出入室標準。總原則：患者的生命體征不穩定或存在潛在的高危狀

態，出現器官功能不全或衰竭，均應送ICU監護治療；慢性消耗性疾病的終末狀態，一般不是ICU的收

治范圍。ICU的醫療工作由ICU醫師負責，采取“半封閉式”即ICU醫師主管、相應專科協管或會診的醫療

模式。患者病情穩定后，轉回相應科室繼續治療。

                    
 
六、ICU的設備
★（一）基本設備
 
ICU中的搶救治療設備必須完備，除病房裝修固定的設備外，每個ICU管理單元必須配置以下基本設備：
 
（1）病床采用多功能床，配備防褥瘡床墊。
 
（2）每床配備完善的電、氣供應系統，負壓吸引器械或系統。有條件者采用中央供氣、吸引系統。
 
（3）每床配備床旁監護儀系統，可進行心電、血壓、血氧飽和度等基本監護。
 
（4）配備足夠數量的常規呼吸機：三級以上醫院的ICU必須每床配備1臺，三級以下醫院的ICU可根據實

際需要配備適當數量的呼吸機。為便于轉運患者，應有便攜式呼吸機一臺。
 
（5）每床配備復蘇呼吸氣囊。
 
（6）為保證ICU的補液做到快速、精確，滴注泵和微量注射泵每床均應配備，其中微量注射泵每床最少

2套以上。另配備一定數量的腸內營養輸注泵。
 
（7）心電圖機1臺。
 
（8）除顫儀1臺。
 
（9）心肺復蘇搶救裝備車1-2臺。
 
（10）纖維支氣管鏡1套。
 
（11）電子降溫設備若干臺。
 
 (12)醫院必須有足夠的設備，隨時為ICU提供床旁B超、X光和血氣分析等檢查。
 
（二）選配設備
 
除上述基本設備外，有條件者，可選配以下設備：
 
（1）血氣分析儀1臺。
 
（2）簡易生化儀1臺。
 
（3）乳酸分析儀1臺。
 
（4）持續腎臟替代治療儀1到2臺。
 
（5）簡易超聲儀1臺。
 
（6）胃粘膜pHi檢測儀1臺。
 
（7）簡易血氧飽和度和/或二氧化碳檢測儀2臺。
 
（8）超凈工作臺1套。
 
（9）閉路電視探視系統，每床一個成像探頭。
 
（10）有創或無創血流動力學、呼氣末二氧化碳、代謝等監測設備。
 
（11）心臟起搏相關設備。
 
（12）床邊腦電圖和顱內壓監測設備。
 
（13）輸液加溫設備。